ATRAS
El Ligamento Antero-Lateral es un ligamento que se encuentra en la cara lateral de la rodilla y que limita la rotación interna en los últimos grados de extensión. Típicamente se lesiona a la vez que el Ligamento Cruzado Anterior ya que tienen funciones sinérgicas en el control de la estabilidad rotacional.
Las presentaciones incluyeron una revisión a fondo y puesta al día de la anatomía, biomecánica, fisiopatología e incidencia de las lesiones del Ligamento Antero-Lateral. Pudimos discutir sobre las indicaciones de realizar plastias extra-articulares asociadas a reconstrucciones intra-articulares de Ligamento Cruzado Anterior.
Las indicaciones claramente están ampliándose debido a los buenos resultados en el control de la estabilidad rotacional con porcentajes de “pivot-shift” postoperatorio objetivamente menores comparados con plastias intra-articulares aisladas. Las nuevas técnicas de reconstrucción de Ligamento Antero-Lateral realizadas de forma percutánea con mínimas incisiones no añaden morbilidad a la cirugía y permiten un excelente control rotacional. Algunos de los cirujanos presenten comentaron que están realizando estas plastias en el 80% de sus casos de reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior.
Un punto donde todos estuvimos de acuerdo es en que las plastias intra-articulares del Ligamento Cruzado Anterior, incluso aquellas técnicas modernas más anatómicas, no controlan adecuadamente la estabilidad rotacional de la rodilla en todos los casos. En cierto número de casos persiste una inestabilidad rotacional a pesar de sí obtener un control adecuado de la estabilidad antero-posterior. Es importante identificar que casos van a beneficiarse de una reconstrucción asociada de Ligamento Antero-Lateral.
Sonnery-Cottet realizó una cirugía en directo de reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior con reconstrucción percutánea de Ligamento Antero-Lateral asociada. Con los puntos en común se realizará un documento de consenso que será publicado próximamente.
Reunión de Expertos en Ligamento Antero-Lateral en Lyon
El pasado día 1 de Diciembre fui invitado a una reunión de expertos en Ligamento Antero-Lateral organizada por Arthrex que tuvo lugar en Lyon. Entre los invitados se encontraban algunos de los cirujanos de rodilla más prestigiosos de Europa incluyendo a Bertrand Sonnery-Cottet y a Steve Claes, principales responsables de el renovado interés en la anatomía y función de las estructuras antero-laterales de la rodilla y su papel en la estabilidad rotacional en pacientes con roturas de Ligamento Cruzado Anterior.El Ligamento Antero-Lateral es un ligamento que se encuentra en la cara lateral de la rodilla y que limita la rotación interna en los últimos grados de extensión. Típicamente se lesiona a la vez que el Ligamento Cruzado Anterior ya que tienen funciones sinérgicas en el control de la estabilidad rotacional.
Las presentaciones incluyeron una revisión a fondo y puesta al día de la anatomía, biomecánica, fisiopatología e incidencia de las lesiones del Ligamento Antero-Lateral. Pudimos discutir sobre las indicaciones de realizar plastias extra-articulares asociadas a reconstrucciones intra-articulares de Ligamento Cruzado Anterior.
Las indicaciones claramente están ampliándose debido a los buenos resultados en el control de la estabilidad rotacional con porcentajes de “pivot-shift” postoperatorio objetivamente menores comparados con plastias intra-articulares aisladas. Las nuevas técnicas de reconstrucción de Ligamento Antero-Lateral realizadas de forma percutánea con mínimas incisiones no añaden morbilidad a la cirugía y permiten un excelente control rotacional. Algunos de los cirujanos presenten comentaron que están realizando estas plastias en el 80% de sus casos de reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior.
Un punto donde todos estuvimos de acuerdo es en que las plastias intra-articulares del Ligamento Cruzado Anterior, incluso aquellas técnicas modernas más anatómicas, no controlan adecuadamente la estabilidad rotacional de la rodilla en todos los casos. En cierto número de casos persiste una inestabilidad rotacional a pesar de sí obtener un control adecuado de la estabilidad antero-posterior. Es importante identificar que casos van a beneficiarse de una reconstrucción asociada de Ligamento Antero-Lateral.
Sonnery-Cottet realizó una cirugía en directo de reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior con reconstrucción percutánea de Ligamento Antero-Lateral asociada. Con los puntos en común se realizará un documento de consenso que será publicado próximamente.